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多吉美价格崩不住了,网友:跟吃猪肉差不多【微信enzu1234567】乐伐替尼免费用药正文

类别:非主流签名 | 点击: | 日期:2020-03-25

肾癌患者使用乐伐替尼耐药后的应对策略
 

乐伐替尼联合依维莫司治疗晚期肾透明细胞癌的后续治疗和晚期肾非透明细胞癌的全身治疗。相比依维莫司单一用药,乐伐替尼、依维莫司联合用药可延长患者无进展生存期(PFS),提高患者客观应答率和总生存率(OS)。乐伐替尼联合依维莫司是FDA批准的首个也是唯一一个成功治疗晚期肾细胞癌的联合用药方案。在接受乐伐替尼联合依维莫司治疗时,韦立得【微信enzu1234567】,连续用药一年内极少出现耐药现象,普纳替尼【微信enzu1234567】,一年后后或患者明显感觉症状加重,需考虑耐药可能,普纳替尼【微信enzu1234567】,奥拉帕利【微信enzu1234567】,并调整后续治疗。
 

1、既往已接受治疗的晚期肾透明细胞癌患者,然后乐伐替尼与依维莫司联合治疗耐药的患者,培唑帕尼【微信enzu1234567】,其后续治疗可为:
 

(1)临床试验。
 

(2)1类药物推荐:卡博替尼;纳武单抗;阿西替尼(1类药物已有耐药的可选用其他1类药物)。
 

(3)帕唑帕尼;索拉菲尼;舒尼替尼(单独选择)。
 

(4)2B类药物推荐:贝伐单抗;一般状态良好且脏器功能正常的患者,曲格列汀【微信enzu1234567】,高剂量IL-2;替西罗莫司。(2类药物已有耐药的可选用其他2类药物)。
 

2、既往已接受治疗的晚期肾非透明细胞癌患者,奥拉帕尼【微信enzu1234567】,然后乐伐替尼与依维莫司联合治疗耐药的患者,丙通沙【微信enzu1234567】,其后续治疗可为:
 

(1)临床试验(首选)
 

(2)舒尼替尼(首选)
 

(3)阿西替尼;贝伐珠单抗;卡博替尼;厄洛替尼;纳武单抗;帕唑帕尼;索拉菲尼(单独选择)。
 

(4)替西罗莫司(预后差的患者1类推荐;其他风险组2A类推荐)
 

3、最佳支持治疗:
 

患者既往接受过帕唑帕尼,舒尼替尼,贝伐单抗+IFN等为基础的治疗,维全特【微信enzu1234567】,曲格列汀【微信enzu1234567】,后续治疗卡博替尼,纳武单抗,阿西替尼等为基础的治疗也无明显受益后,阿比特龙【微信enzu1234567】,奥拉帕尼【微信enzu1234567】,可选用姑息性放疗、转移灶切除、二磷酸盐或RANK配体抑制剂治疗骨转移。
 

4、临床试验:
 

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破,患者既往接受过帕唑帕尼,舒尼替尼,贝伐单抗+IFN等为基础的治疗,乐伐替尼【微信enzu1234567】,奥拉帕利【微信enzu1234567】,后续治疗卡博替尼,吉非替尼【微信enzu1234567】,韦立得【微信enzu1234567】,纳武单抗,阿西替尼等为基础的治疗也无明显受益后,非布司他【微信enzu1234567】,可以寻找适合的临床研究参加临床试验,以获得最新的治疗方法。
 

乐伐替尼治疗恶性甲状腺癌耐药后的应对策略
 

乐伐替尼是一种受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,替诺福韦【微信enzu1234567】,抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体的激酶活性。乐伐替尼还抑制其他RTKs病理性血管生成,曲格列汀【微信enzu1234567】,曲格列汀【微信enzu1234567】,肿瘤生长和癌的进展,安圣莎【微信enzu1234567】,乐伐替尼对局部复发不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效后的分化型甲状腺腺癌患者较有成效,作为临床实验药物用于分化型甲状腺腺癌可延长患者的生存时间达22个月,美国药监局临床研究显示,乐伐替尼出现耐药时间约为18个月,连续用药后或期间如患者明显感觉症状加重,应考虑耐药可能,并调整用药。
 

对局部复发不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌患者,其后续治疗可为:
 

一、TSH终生抑制治疗
 

TSH(促甲状腺激素)能够迅速促进甲状腺滤泡上皮细胞增生,替诺福韦【微信enzu1234567】,左甲状激素片通过抑制TSH水平来治疗甲状腺癌。
 

二、选择其余临床实验药物治疗方案:
 

乐伐替尼是治疗分化性甲状腺腺癌的临床实验用药之一,当其出现耐药后,可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案,克唑替尼【微信enzu1234567】,如①凡德他尼 ②卡博替尼 ③索拉非尼等药物。
 

三、姑息化疗

方案:①紫杉醇+卡铂 ②多西他赛+阿霉素 ③紫杉醇 ④阿霉素等药物。
 

四、局部姑息放疗/全身支持治疗
 

目的是预防和减轻患者的病痛,阿比特龙【微信enzu1234567】,采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期,维全特【微信enzu1234567】,我们鼓励甲状腺癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身对症支持治疗和局部姑息放疗。
 

五、对伴有中枢神经转移的甲状腺癌的治疗方案:
 

1. 对于孤立性中枢神经病灶,维全特【微信enzu1234567】,首选神经外科切除或立体定向治疗。
 

2. 对于多发性中枢神经病灶,外科切除或放疗(影像引导下放疗)。
 

3. 对于进展和/或症状转移性疾病,考虑乐伐替尼或索拉非尼。
 

4. 对于FDA不适用于已分化的甲状腺癌患者,富马酸丙酚替诺福韦【微信enzu1234567】,当临床实验或其他全身治疗不适用时,普纳替尼【微信enzu1234567】,维全特【微信enzu1234567】,韦立得【微信enzu1234567】,对于进展或/和症状性疾病可考虑小分子激酶抑制剂。
 

5. 对于进展和/或症状性转移疾病,维全特【微信enzu1234567】,曲格列汀【微信enzu1234567】,考虑手术切除转移灶和/或EBRT/IMRT.
 

六、参加临床试验
 

目前临床研究对肿瘤分子靶向治疗具有很大突破,富马酸丙酚替诺福韦【微信enzu1234567】,肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验,奥拉帕利【微信enzu1234567】,以获得生活质量的提高和生存期的延长,特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。

,普纳替尼【微信enzu1234567】
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